Une nouvelle étude du Rush University Medical Center a recueilli des données sur l'effet des outils de réalité augmentée sur le placement des vis pédiculaires pendant la chirurgie.
L’étude « Réalité augmentée en chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale : efficacité précoce et complications de la fixation percutanée par vis pédiculaires » a été publiée le 28 septembre 2022 dans le Journal of the Spine.
« Globalement, la précision des vis pédiculaires s’est améliorée grâce à l’utilisation accrue d’instruments de navigation, dont la précision est estimée entre 89 et 100 %. L’émergence de la réalité augmentée en chirurgie rachidienne, s’appuyant sur les techniques de navigation rachidienne de pointe, permet de visualiser la colonne vertébrale en 3D et de réduire considérablement l’impact des problèmes ergonomiques et de performance inhérents », écrivent les chercheurs.
Les systèmes de réalité augmentée comportent généralement des casques sans fil avec des écrans transparents placés à proximité des yeux, qui projettent des images 3D peropératoires directement sur la rétine du chirurgien.
Pour étudier les effets de la réalité augmentée, trois chirurgiens seniors de deux institutions l'ont utilisée pour placer des instruments de vis pédiculaires percutanées guidées par la colonne vertébrale pour un total de 164 procédures minimalement invasives.
Parmi ces patients, 155 présentaient des maladies dégénératives, 6 des tumeurs et 3 des déformations rachidiennes. Au total, 606 vis pédiculaires ont été posées, dont 590 au niveau lombaire et 16 au niveau thoracique.
Les chercheurs ont analysé les données démographiques des patients, les paramètres chirurgicaux, notamment la durée totale d'accès postérieur, les complications cliniques et les taux de révision des dispositifs.
Le temps écoulé entre l'enregistrement et l'accès percutané jusqu'à la mise en place définitive de la vis était en moyenne de 3 minutes et 54 secondes par vis. Avec l'expérience, la durée opératoire était identique pour les interventions réalisées en début et en fin de parcours. Après un suivi de 6 à 24 mois, aucune modification des instruments n'a été nécessaire en raison de complications cliniques ou radiographiques.
Les chercheurs ont noté qu'un total de 3 vis ont été remplacées au cours de l'opération et qu'aucune radiculopathie ni déficit neurologique n'a été constaté en période postopératoire.
Les chercheurs ont noté qu'il s'agit du premier rapport sur l'utilisation de la réalité augmentée pour le placement de vis pédiculaires spinales dans les procédures mini-invasives et confirment l'efficacité et la sécurité de ces procédures utilisant cette technologie.
Parmi les auteurs de l'étude figurent les docteurs Alexander J. Butler, Matthew Colman et Frank M. Philips, tous trois du Rush University Medical Center de Chicago (Illinois). Le docteur James Lynch, de Spine Nevada (Reno, Nevada), a également participé à l'étude.
Date de publication : 31 octobre 2022
